Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie für individuelle Diagnose und Behandlung bitte eine qualifizierte medizinische Fachkraft.

Was ist Schwindel und welche Formen gibt es?

Schwindel ist ein Oberbegriff für verschiedene Sinnesstörungen. Man unterscheidet typischerweise den Drehschwindel (das Gefühl, die Umgebung dreht sich), Schwankschwindel (Unsicherheit beim Gehen) und Benommenheit (Druck im Kopf, Schwächegefühl). Außerdem wird zwischen peripherem Schwindel, der vom Gleichgewichtsorgan im Innenohr ausgeht, und zentralem Schwindel, der durch Störungen im Gehirn verursacht wird, unterschieden. Die genaue Einordnung ist wichtig, weil Therapie und Dringlichkeit unterschiedlich sind.

Welche Ursachen führen zu Schwindel?

Häufige Ursachen sind gutartig paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV), eine Entzündung oder Unterfunktion des Gleichgewichtsorgans (Neuritis vestibularis), Menière-Erkrankung, Gefäß- oder neurologische Ursachen sowie Medikamentennebenwirkungen. Auch Herz-Kreislauf-Probleme, niedriger Blutdruck oder Migräne können Schwindel auslösen. Eine gezielte Anamnese zu Zeitpunkt, Dauer und Auslösern sowie begleitenden Symptomen wie Hörverlust, Kopfschmerz oder neurologischen Ausfällen hilft, Verdachtsdiagnosen einzugrenzen.

Welche diagnostischen Schritte sind üblich?

Die Untersuchung beginnt mit einer ausführlichen Anamnese und körperlichen Untersuchung inklusive Lagerungsversuchen (Dix‑Hallpike-Test) und neurologischer Basiskontrolle. Spezialuntersuchungen können Frenzelbrille, Videonystagmographie (VNG), Kopfimpulstest (vHIT), Audiometrie oder bildgebende Verfahren wie MRT umfassen, wenn eine zentrale Ursache vermutet wird. In der Notfallabklärung werden HINTS-Manöver (Head-Impulse, Nystagmus, Test of Skew) eingesetzt, um Schlaganfälle von peripheren Ursachen zu unterscheiden. Die Auswahl der Tests richtet sich nach dem klinischen Bild.

Welche Behandlungsoptionen gibt es?

Bei BPPV sind Teilapparatmanöver wie das Epley‑Manöver bewährte, nichtmedikamentöse Behandlungen, die das verlagern der Otolithen im Innenohr anstreben. Vestibuläre Rehabilitationstherapie (VRT) bietet individuell angepasste Übungen zur Kompensation von Gleichgewichtsstörungen und verbessert Alltagssicherheit. Bei akuten Beschwerden können kurzzeitig vestibuläre Suppressiva (z. B. Antihistaminika oder Benzodiazepine) eingesetzt werden, langfristig sollten diese jedoch vermieden werden. Bei der Menière‑Erkrankung kommen diätetische Anpassungen, medikamentöse Therapien und in ausgewählten Fällen invasive Verfahren in Frage. Wichtig ist eine interdisziplinäre Abstimmung zwischen HNO‑Ärzten, Neurologen, Physiotherapeuten und Hausärzten.

Wann ist sofortige ärztliche Abklärung nötig?

Sofortige Notfallversorgung ist angezeigt bei plötzlich einsetzendem, heftigem Schwindel mit einseitiger Schwäche, Sprachstörung, Sehstörungen oder Sturzneigung — mögliche Anzeichen eines Schlaganfalls. Ebenso sollten akute Hörverluste oder anhaltende, therapieresistente Schwindelattacken ärztlich beurteilt werden. Für weniger dramatische, aber wiederkehrende Symptome empfiehlt sich eine Überweisung an HNO‑Fachärzte oder spezialisierte Gleichgewichtszentren, die auch vestibuläre Rehabilitation und Diagnostik vor Ort beziehungsweise über lokale services anbieten.

Alltagstipps, Prognose und Rehabilitation

Viele Ursachen von Schwindel lassen sich gut behandeln oder durch Kompensation deutlich verbessern. Praktische Maßnahmen sind langsames Aufstehen, Blickfixation bei Drehgefühlen, Vermeidung auslösender Bewegungen und Anpassung von Medikamenten in Rücksprache mit Ärzten. Vestibuläre Rehabilitation kann Wochen bis Monate dauern, zeigt aber häufig deutliche Verbesserungen der Stabilität und des Selbstvertrauens beim Gehen und Alltagshandlungen. Bei chronischem Verlauf unterstützt die Kombination aus Therapie, unterstützender Physiotherapie und psychosozialer Betreuung die langfristige Funktionsfähigkeit.

Abschließende Bemerkung

Die Behandlung von Schwindel orientiert sich an der zugrundeliegenden Ursache und reicht von einfachen Lagerungsmanövern über gezielte Rehabilitation bis zu interdisziplinären Therapien bei komplexen Ursachen. Eine zeitnahe und differenzierte Abklärung verbessert die Chancen auf effektive Linderung und reduziert mögliche Risiken.