Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und sollte nicht als medizinische Beratung betrachtet werden. Bitte konsultieren Sie eine qualifizierte medizinische Fachkraft für individuelle Beratung und Behandlung.

Was ist Vorhofflimmern und welche Formen gibt es?

Vorhofflimmern tritt in unterschiedlichen Mustern auf: paroxysmales VHF klingt spontan ab, persistierendes VHF hält länger an oder erfordert eine Behandlung zur Beendigung, und permanentes VHF ist dauerhaft. Die Unterscheidung ist wichtig, weil sie das Therapieziel beeinflusst — zum Beispiel Rhythmuskontrolle versus Frequenzkontrolle. Ursache können Bluthochdruck, Herzklappenerkrankungen, Kardiomyopathien, Schilddrüsenerkrankungen oder Schlafapnoe sein. Eine genaue Diagnose beinhaltet EKG-Aufzeichnung, Bluttests und bildgebende Verfahren zur Beurteilung von Herzstruktur und Begleiterkrankungen.

Welche Symptome und Risiken treten auf?

Typische Beschwerden sind Herzrasen, Palpitationen, Atemnot, Müdigkeit und Schwindel; manche Betroffene sind jedoch asymptomatisch. Ein zentrales Risiko von Vorhofflimmern ist die Entstehung von Blutgerinnseln in den Vorhöfen, die zu Schlaganfällen führen können. Zudem erhöht anhaltendes VHF das Risiko für Herzschwäche und kardiovaskuläre Komplikationen. Die individuelle Risikobewertung für Schlaganfall erfolgt häufig mit etablierten Scoring-Systemen, die Alter, Bluthochdruck, Diabetes, frühere Schlaganfälle und weitere Faktoren berücksichtigen.

Welche medikamentösen Behandlungsoptionen gibt es?

Medikamente adressieren zwei Hauptziele: Schlaganfallprophylaxe und Kontrolle des Herzrhythmus oder der Herzfrequenz. Antikoagulation (Blutverdünnung) ist bei erhöhtem Schlaganfallrisiko zentral. Zur Wahl stehen Vitamin-K-Antagonisten und direkt wirkende orale Antikoagulanzien (DOAKs); viele Leitlinien bevorzugen DOAKs bei nicht-valvulärem VHF, wenn keine Kontraindikationen vorliegen. Zur Frequenzkontrolle dienen Betablocker, nicht-dihydropyridin-Calciumkanalblocker oder in bestimmten Fällen Digitalis. Antiarrhythmika zur Rhythmuskontrolle (z. B. Klasse‑IC oder Klasse‑III‑Substanzen) werden selektiv eingesetzt, abhängig von strukturellen Herzerkrankungen und Begleitmedikamenten.

Welche interventionellen Verfahren werden angeboten?

Interventionelle Behandlungen umfassen elektrische oder medikamentöse Kardioversion, die eine akute Wiederherstellung des Sinusrhythmus ermöglichen. Bei wiederkehrendem oder symptomatischem VHF ist die kathetergestützte Ablation (meist Pulmonalvenenisolation) eine etablierte Option; sie richtet sich gegen die für das VHF häufig verantwortlichen elektrischen Fokuszonen. Für Patienten mit hohem Blutungsrisiko oder Kontraindikationen gegen systemische Antikoagulation gibt es mechanische Verfahren wie den Verschluss des linken Vorhofohrs. Die Entscheidung für ein Verfahren basiert auf Symptomen, Embolie- und Blutungsrisiko sowie individuellen Präferenzen und wird in der Regel interdisziplinär getroffen.

Nachsorge, Lebensstil und lokale Dienste

Nachsorge umfasst regelmäßige Kontrollen, EKG- oder Langzeit-EKG‑Monitoring, Blutungsüberwachung bei Antikoagulation und Anpassung von Medikamenten. Lebensstilmodifikationen wirken unterstützend: Gewichtsreduktion bei Übergewicht, Kontrolle von Bluthochdruck und Diabetes, Behandlung von Schlafapnoe, Einschränkung von Alkohol und Tabak sowie moderates körperliches Training. Für Patienten, die spezialisierte Hilfe suchen, stehen lokale Kardiologiezentren, Herzschrittmacher- und Elektrophysiologie‑Abteilungen sowie Rehabilitationsangebote zur Verfügung; wählen Sie in Ihrer Gegend zertifizierte Einrichtungen und sprechen Sie mit Haus- und Fachärzten über geeignete Anlaufstellen.

Schlussbetrachtung

Die Therapie von Vorhofflimmern ist individuell und umfasst medikamentöse Strategien, interventionelle Verfahren sowie Lebensstilmaßnahmen. Zentrale Ziele sind die Reduktion des Schlaganfallrisikos, Verbesserung der Lebensqualität und Erhalt der Herzfunktion. Entscheidungen sollten auf einer umfassenden Beurteilung der Symptome, Begleiterkrankungen und persönlichen Präferenzen basieren, in enger Absprache mit den behandelnden Ärztinnen und Ärzten.