Einleitung Die erektile Dysfunktion (ED) ist weit verbreitet und kann Männer jeden Alters, besonders jedoch ältere Personen, betreffen. Neben der sexuellen Einschränkung leiden viele Betroffene unter vermindertem Selbstwertgefühl und Beziehungsstress. Glücklicherweise existiert heute ein breites Spektrum an Behandlungsoptionen — von Medikamenten über mechanische Hilfen bis hin zu psychotherapeutischen und lebensstilorientierten Maßnahmen. Entscheidend ist eine sorgfältige ärztliche Abklärung, da ED häufig ein Hinweis auf eine zugrunde liegende Erkrankung ist.

Häufige Ursachen ED hat meist multifaktorielle Ursachen. Zu den wichtigsten zählen: - Diabetes mellitus: Schädigungen von kleinen Gefäßen und Nerven beeinträchtigen die Erektionsfähigkeit. - Bluthochdruck: Beeinträchtigt die Durchblutung, auch im Genitalbereich. - Hormonelle Störungen: Ein niedriger Testosteronspiegel kann Libido und Erektion negativ beeinflussen. - Nervenschädigungen: Verletzungen oder neurologische Erkrankungen stören die Signalübertragung. - Psychische Faktoren: Stress, Angst und Depressionen spielen häufig eine große Rolle.

Wichtig: Da ED oft ein Symptom anderer Erkrankungen ist, sollte eine gründliche ärztliche Untersuchung (inklusive Blutwerte, Gefäß- und neurologischer Prüfung) der erste Schritt sein.

Medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten Pharmakologische Therapien sind in vielen Fällen erste Wahl. Gängige Optionen sind: - PDE‑5‑Hemmer: Wirkstoffe wie Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Cialis) und Vardenafil (Levitra) verstärken die Durchblutung des Penis und erleichtern das Erreichen sowie Halten einer Erektion. Sie sind einfach anzuwenden, sprechen aber nicht bei jedem Patienten an und haben mögliche Nebenwirkungen. - Alprostadil: Dieses Mittel kann als Injektion in den Schwellkörper oder als intraurethral eingeführtes Zäpfchen verabreicht werden. Es wirkt lokal gefäßerweiternd und führt oft schnell zu einer Erektion, erfordert aber Schulung und ist invasiver. - Testosteron-Ersatztherapie: Bei nachgewiesenem Testosteronmangel kann eine Hormontherapie die Beschwerden lindern. Ihre Anwendung erfordert regelmäßige Kontrollen und ist nur bei entsprechendem Hormonbefund indiziert.

Die Wahl des Medikaments sollte individuell erfolgen und immer in Absprache mit dem behandelnden Arzt, der Begleiterkrankungen und mögliche Wechselwirkungen berücksichtigt.

Nicht-medikamentöse Therapieoptionen Neben Medikamenten gibt es wirksame Alternativen oder Ergänzungen: - Vakuumpumpen: Mechanische Pumpen erzeugen Unterdruck, der Blut in den Penis zieht. Mit einem Penisring am Schaftbasis wird die Erektion gehalten. Diese Geräte sind nicht medikamentös und wiederverwendbar, können aber umständlich sein. - Penisringe: Sie unterstützen das Halten der Erektion, sollten aber nur kurzzeitig und sachgerecht eingesetzt werden. - Psychotherapie/Paartherapie: Bei psychogenen Ursachen sind Gesprächstherapien, Sexualtherapie oder Paarberatung oft sehr effektiv. - Lebensstilmaßnahmen: Regelmäßige körperliche Aktivität, ausgewogene Ernährung, Gewichtsreduktion, Stressabbau sowie Verzicht auf Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum verbessern die Gefäßgesundheit und oft auch die Erektionsfunktion.

Diese Maßnahmen können alleine oder kombiniert mit medikamentösen Therapien sinnvoll sein.

Spezielle Überlegungen für ältere Männer Bei älteren Patienten ist ein ganzheitlicher Behandlungsansatz wichtig. Typische Aspekte: - Dosisanpassung: Senioren reagieren oft stärker auf Medikamente; niedrigere Anfangsdosen sind daher üblich. - Wechselwirkungen: Viele ältere Menschen nehmen mehrere Arzneimittel — das Risiko für Interaktionen steigt. - Sicherheit: Herz-Kreislauf-Status und Begleiterkrankungen müssen vor Therapiebeginn berücksichtigt werden. - Ganzheitlicher Fokus: Ergänzend zu Medikamenten sind Bewegungstherapie, Ernährungsberatung und psychologische Unterstützung oft hilfreich. Offene Kommunikation mit dem behandelnden Arzt ist essenziell, um eine sichere und individuell passende Behandlung zu finden.

Nahrungsergänzungsmittel und pflanzliche Präparate Einige natürliche Präparate werden mit möglichen Vorteilen bei ED in Verbindung gebracht, die Evidenzlage ist jedoch unterschiedlich: - Roter Ginseng: Studien deuten auf einen positiven Effekt hin, vor allem beim koreanischen roten Ginseng. - L‑Arginin: Als Vorstufe von Stickstoffmonoxid kann L‑Arginin die Gefäßfunktion unterstützen. - Yohimbin: Ein traditionelles Mittel aus der Yohimbe‑Rinde, das bei einigen Männern Wirkung zeigt, aber Nebenwirkungen haben kann. - Zink: Wichtig für die Testosteronproduktion; ein Mangel kann die Sexualfunktion beeinträchtigen.

Wichtig: Die Wirksamkeit und Sicherheit vieler Präparate sind nicht so gut untersucht wie bei verschreibungspflichtigen Medikamenten. Rücksprache mit dem Arzt ist notwendig, um Risiken und mögliche Wechselwirkungen zu klären.

Vergleich gängiger Behandlungsmöglichkeiten Die folgende Übersicht fasst Wirkweise, Vor- und Nachteile sowie ungefähre Kosten zusammen:

Behandlungsmethode	Wirkungsweise	Vorteile	Nachteile	Geschätzte Kosten pro Monat
PDE‑5‑Hemmer (z.B. Sildenafil)	Verbessern die Penisdurchblutung	Hohe Wirksamkeit, einfache Anwendung	Nebenwirkungen möglich, nicht für alle geeignet	30–100 €
Alprostadil‑Injektion	Direkte lokale Gefäßerweiterung	Schnelle und oft zuverlässige Wirkung	Invasiv, erfordert Anwendungsschulung	100–200 €
Vakuumpumpe	Mechanische Blutzufuhr durch Unterdruck	Nicht‑medikamentös, mehrfach verwendbar	Handhabung kann umständlich sein, Blutergüsse möglich	Einmalig 200–400 €
Testosteron‑Ersatztherapie	Hormonangleichung	Behandelt zugrundeliegenden Hormonmangel	Langzeitüberwachung nötig	50–150 €
Psychotherapie	Bearbeitung psychischer Ursachen	Nebenwirkungsfrei, ganzheitlich	Zeitaufwendig, nicht bei rein organischer ED	80–150 € pro Sitzung

Hinweis: Kosten sind Schätzungen und können regional variieren. Aktuelle Preise sollten individuell geprüft werden.

Fazit Die Behandlung der erektilen Dysfunktion hat sich deutlich weiterentwickelt. Für die meisten Männer stehen heute mehrere wirksame Optionen zur Verfügung — medikamentös, mechanisch oder psychotherapeutisch sowie durch Veränderungen des Lebensstils. Der Schlüssel zum Erfolg ist eine sorgfältige Diagnose, ehrliche Kommunikation mit dem Arzt und die Bereitschaft, verschiedene Ansätze auszuprobieren. Viele Betroffene erreichen so eine deutliche Verbesserung ihrer Sexualfunktion und Lebensqualität.

Haftungsausschluss Dieser Text dient ausschließlich Informationszwecken und ersetzt keine medizinische Beratung. Für eine individuelle Diagnostik und Therapieplanung konsultieren Sie bitte einen qualifizierten Arzt.