Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Bitte konsultieren Sie eine qualifizierte medizinische Fachkraft für individuelle Diagnose und Behandlung.

Herzschwäche, medizinisch Herzinsuffizienz genannt, betrifft das pumpende Herz und führt häufig zu Belastungsintoleranz und Flüssigkeitsansammlungen. Der Fokus der Behandlung liegt auf der Stabilisierung der Herzleistung, der Linderung von Symptomen und der Prävention von Krankenhausaufenthalten. Dies erfolgt durch eine Kombination aus medikamentöser Therapie, technischen Hilfen, strukturiertem Training und Anpassungen des Lebensstils, stets individuell abgestimmt auf Ursache und Schweregrad.

Kardiologie und Kardiomyopathie

In der Kardiologie wird zwischen verschiedenen Ursachen der Herzschwäche unterschieden. Eine Kardiomyopathie bezeichnet krankhafte Veränderungen des Herzmuskels, die die Pumpleistung mindern können. Diagnostisch sind Anamnese, körperliche Untersuchung, Echokardiographie und gegebenenfalls weiterführende Bildgebung zentral. Die Ursache (z. B. ischämisch, hypertensiv, entzündlich) beeinflusst Therapieentscheidungen und Prognose.

Dyspnoe und Ejektionsfraktion: Symptome und Verlauf

Dyspnoe (Atemnot) ist ein häufiges und belastendes Symptom bei Herzinsuffizienz. Die Ejektionsfraktion beschreibt den Anteil des ausgeworfenen Blutvolumens pro Herzschlag und hilft, Patientengruppen zu unterscheiden. Patienten mit deutlich reduzierter Ejektionsfraktion benötigen oft intensivere medikamentöse Therapie und ein engmaschiges Monitoring, während bei erhaltener Ejektionsfraktion andere Schwerpunkte gelten.

Biomarker und natriuretische Peptide

Biomarker wie natriuretische Peptide (z. B. BNP, NT‑proBNP) unterstützen Diagnose und Verlaufskontrolle. Erhöhte Werte deuten auf Volumenbelastung und Herzdekompensation hin, müssen aber stets im klinischen Zusammenhang und unter Berücksichtigung von Nierenfunktion und Begleiterkrankungen bewertet werden. Laborwerte helfen außerdem, Nebenwirkungen von Medikamenten frühzeitig zu erkennen und die Therapie individuell anzupassen.

Medikamentöse Therapie: Diuretika, ACE‑Hemmer, Betablocker

Die medikamentöse Basisbehandlung umfasst häufig Diuretika zur Reduktion von Flüssigkeitsansammlungen, ACE‑Hemmer zur Reduktion von Nachlast und Remodelling sowie Betablocker zur Senkung der Herzfrequenz und Verbesserung der Prognose. Ergänzend kommen je nach Situation Aldosteronantagonisten, SGLT2‑Hemmer oder andere Wirkgruppen in Betracht. Wichtige Aspekte sind Dosisanpassung, Verträglichkeit und die langfristige Therapietreue.

Schrittmacher, Defibrillator und Telemetrie

Bei bestimmten Störungen der Erregungsleitung oder hohem Risiko für lebensbedrohliche Rhythmusstörungen können Schrittmacher (inklusive kardialer Resynchronisation) oder implantierbare Defibrillatoren indiziert sein. Telemetrie und Fernüberwachung erleichtern das Erfassen von Rhythmusstörungen, Trenddaten und Geräteinformationen. Die Entscheidung für ein Gerät erfolgt individuell und nach Leitlinien sowie ausführlicher Nutzen‑Risiko‑Abwägung.

Rehabilitation, Lebensstil und Natriumrestriktion

Kardiologische Rehabilitation umfasst strukturierte Bewegungstherapie, Schulung und psychosoziale Unterstützung; sie verbessert Belastbarkeit und Lebensqualität. Anpassungen des Lebensstils — Raucherabstinenz, Gewichtsmanagement, moderate körperliche Aktivität — sind zentral. Natriumrestriktion kann helfen, Flüssigkeitsretention zu reduzieren; konkrete Empfehlungen sollten individuell erfolgen. Langfristige Therapietreue ist entscheidend für Behandlungserfolg und reduziert das Risiko für Dekompensation.

Fazit

Die Versorgung von Menschen mit Herzschwäche ist multimodal: Diagnostik mit bildgebenden Verfahren und Biomarkern, zielgerichtete medikamentöse Therapien, gelegentlich technische Implantate und umfassende nicht‑medikamentöse Maßnahmen wie Rehabilitation und Lebensstilmodifikation. Individuelle Therapieplanung, kontinuierliche Kontrolle und gute Therapietreue tragen wesentlich zur Stabilisierung und zur Verringerung von Symptomen bei.