Este artículo es únicamente para fines informativos y no debe considerarse asesoramiento médico. Consulte a un profesional de la salud calificado para obtener orientación y tratamiento personalizados.

Mujer: ¿Quién se beneficia?

La terapia de reemplazo hormonal suele beneficiar a mujeres que presentan síntomas moderados o severos de la menopausia que afectan su calidad de vida, como sofocos intensos o insomnio persistente. También puede ser útil en casos de menopausia precoz por fallo ovárico o tras cirugía que retire los ovarios. No todas las mujeres necesitan tratamiento; la decisión depende de la intensidad de los síntomas, la edad, el tiempo desde la menopausia y factores de riesgo personales. Una evaluación detallada con el médico ayuda a determinar si la terapia es adecuada y cuál sería la mejor opción.

Médico: ¿Cómo se realiza la evaluación?

Antes de iniciar la terapia, el médico recopilará historia clínica completa, incluyendo antecedentes familiares de cáncer, trombosis, enfermedades cardiovasculares y factores de riesgo como tabaquismo, hipertensión o diabetes. El examen físico y pruebas complementarias (por ejemplo, mamografía según la edad) son comunes para establecer un punto de partida. La valoración también toma en cuenta preferencias personales y expectativas. El seguimiento periódico permite ajustar dosis, cambiar la formulación o suspender el tratamiento si aparecen efectos adversos o si el balance riesgo-beneficio cambia.

Medicina: tipos y formas de administración

Las opciones de medicina incluyen estrógenos solos (en mujeres sin útero) o combinados con progestágenos (en mujeres con útero, para proteger el endometrio). Las vías de administración varían: oral, transdérmica (parches, geles), vaginal (cremas, anillos) e inyectable. La vía transdérmica puede ser preferida en ciertas situaciones porque evita el paso hepático inicial y, según evidencia, puede asociarse a un menor riesgo trombótico en comparación con las formulaciones orales. La elección depende de síntomas, tolerancia, comorbilidades y preferencias de cada mujer.

Hormonas: ¿cuáles se usan y cómo actúan?

Las hormonas más empleadas son el estrógeno y el progestágeno (o progestina). El estrógeno ayuda a reducir sofocos, estabilizar el sueño y mejorar la calidad de la piel y mucosas; el progestágeno se añade para prevenir la hiperplasia endometrial cuando existe útero. Existen formulaciones bioidénticas y sintéticas; la evidencia sobre diferencias clínicas relevantes entre ellas es limitada y debe discutirse con el médico. El objetivo es emplear la dosis mínima efectiva durante el periodo que resulte necesario, reevaluando regularmente la continuidad del tratamiento.

Menopausia: indicaciones, riesgos y alternativas

La indicación principal es el alivio de síntomas vasomotores y genitales asociados con la menopausia, además de protección ósea en casos seleccionados. Los riesgos incluyen aumento del riesgo de tromboembolismo venoso, posible incremento del riesgo de cáncer de mama con uso prolongado de combinaciones hormonales y efectos cardiovasculares en mujeres de mayor edad o con factores de riesgo. Existen alternativas no hormonales, como cambios en el estilo de vida, terapias conductuales, algunos medicamentos no hormonales y lubricantes vaginales para la sequedad. La elección debe sopesar beneficios y riesgos de forma individualizada.

Conclusión

La terapia de reemplazo hormonal puede mejorar significativamente la calidad de vida de muchas mujeres afectadas por la menopausia u otras condiciones de déficit hormonal, pero no es una solución universal. Su uso requiere una evaluación médica cuidadosa, seguimiento regular y revisión periódica del balance entre beneficios y riesgos. Conversar abierta y detalladamente con el médico permitirá elegir la formulación y la duración más adecuadas para cada caso, siempre priorizando la seguridad y las preferencias personales.