Cet article a un but informatif uniquement et ne doit pas être considéré comme un avis médical. Consultez un professionnel de santé qualifié pour des conseils et un traitement personnalisés.

Parkinson : symptômes et diagnostic

La maladie de Parkinson se manifeste par des signes tels que tremblements au repos, lenteur des mouvements (akinésie), rigidité et troubles de l’équilibre. Le diagnostic repose sur l’examen clinique, l’historique médical et l’évaluation des symptômes moteurs et non moteurs (troubles du sommeil, constipation, troubles cognitifs). Les examens complémentaires — imagerie cérébrale ou tests neurophysiologiques — servent essentiellement à exclure d’autres causes. Le suivi régulier permet d’ajuster le traitement en fonction de l’évolution et de l’impact sur la vie quotidienne.

Traitements médicamenteux pour la maladie

Les traitements pharmacologiques restent la pierre angulaire de la prise en charge. La lévodopa, souvent associée à un inhibiteur de la dopa-décarboxylase, est le médicament le plus efficace pour réduire la bradykinésie et la rigidité. Des agents dopaminergiques, des inhibiteurs de la monoamine oxydase B (IMAO-B) et des inhibiteurs de la COMT peuvent compléter ou retarder l’introduction de la lévodopa selon les profils patients. La posologie et les associations sont individualisées pour limiter les fluctuations motrices et les effets secondaires tels que nausées, hypotension orthostatique ou dyskinésies. La surveillance par un neurologue permet d’adapter les traitements au fil du temps.

Approches chirurgicales et stimulation cérébrale

Lorsque les symptômes restent insuffisamment contrôlés malgré une optimisation médicamenteuse, des options chirurgicales peuvent être envisagées. La stimulation cérébrale profonde (stimulation cérébrale profonde) est une technique implantable qui cible des noyaux cérébraux spécifiques pour réduire tremblements, rigidité et fluctuations motrices chez certains patients sélectionnés. La chirurgie comporte des risques et nécessite une évaluation approfondie par une équipe spécialisée pour déterminer l’adéquation au profil du patient. D’autres approches expérimentales, telles que certaines formes de thérapie cellulaire ou de thérapie génique, sont en cours d’étude dans des essais cliniques, mais ne sont pas encore des standards de soins.

Rôle des soins de santé et de l’équipe pluridisciplinaire

La prise en charge de la maladie est multidisciplinaire : neurologue, médecin généraliste, infirmiers, kinésithérapeute, orthophoniste, ergothérapeute et nutritionniste peuvent intervenir. La rééducation motrice vise à préserver la mobilité, l’équilibre et la marche ; la rééducation orthophonique aide pour la voix et la déglutition ; l’ergothérapie optimise les activités quotidiennes et l’adaptation du domicile. Les soins de santé doivent être coordonnés pour répondre aux besoins physiques, cognitifs et psychosociaux. L’implication des aidants et de la famille est souvent essentielle pour le suivi au quotidien et l’ajustement des mesures de sécurité.

Implication du médecin et parcours de soin

Le médecin joue un rôle central dans le diagnostic, l’orientation vers des spécialistes et la coordination du parcours de soin. Le suivi régulier évalue l’efficacité des traitements, les effets indésirables et l’apparition de complications (chutes, troubles cognitifs, dépression). En première ligne, le médecin généraliste peut assurer le suivi global et référer à des centres spécialisés ou des cliniques de la maladie de Parkinson pour des bilans approfondis. Le parcours peut inclure des consultations en gériatrie, en psychiatrie ou en kinésithérapie spécialisée selon les besoins.

Conclusion

La prise en charge de la maladie de Parkinson combine traitements médicamenteux, stratégies rééducatives, interventions chirurgicales dans certains cas et un accompagnement pluridisciplinaire. Les choix thérapeutiques sont individualisés en fonction des symptômes, de l’âge, des comorbidités et des attentes du patient. La recherche continue d’explorer de nouvelles voies thérapeutiques, mais, actuellement, l’optimisation des soins et la coordination entre professionnels restent au cœur de l’amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes.

Sources: