Questo articolo è solo a scopo informativo e non deve essere considerato consulenza medica. Consultare un professionista sanitario qualificato per indicazioni e terapie personalizzate.

Che cos’è l’osteoporosi?

L’osteoporosi è una malattia caratterizzata dalla perdita di massa ossea e dal deterioramento della microarchitettura scheletrica. Questo processo porta a ossa più porose e meno resistenti, con un aumento del rischio di fratture, in particolare a colonna vertebrale, anca e polso. La diagnosi si basa su valutazioni cliniche, storia di fratture e misurazioni della densità minerale ossea (DEXA). Fattori di rischio includono età avanzata, menopausa precoce, storia familiare, alcuni farmaci e condizioni mediche croniche.

Perché le ossa diventano fragili?

Le ossa sono tessuti dinamici che si rimodellano continuamente: cellule chiamate osteoclasti rimuovono il tessuto vecchio mentre gli osteoblasti ne costruiscono di nuovo. Con l’invecchiamento o per effetto di squilibri ormonali, il riassorbimento può superare la formazione, causando perdita di massa ossea. Carenze nutrizionali (calcio, vitamina D), sedentarietà e abitudini come fumo e consumo eccessivo di alcol peggiorano la situazione. Inoltre, alcune malattie o terapie croniche (ad esempio corticosteroidi) accelerano la perdita ossea.

Quali sono le opzioni di trattamento?

Il trattamento dell’osteoporosi combina interventi non farmacologici e terapie mediche. Tra le misure non farmacologiche: alimentazione equilibrata ricca di calcio e vitamina D, attività fisica regolare con esercizi di carico e di equilibrio per ridurre il rischio di cadute, controllo del peso e cessazione del fumo. La prevenzione delle cadute in casa e negli ambienti quotidiani è fondamentale. I piani terapeutici vanno personalizzati in base all’età, alla gravità della perdita ossea, alla presenza di fratture pregresse e alle comorbilità.

Che ruolo hanno i farmaci nell’osteoporosi?

I farmaci sono indicati quando il rischio di frattura è significativo o quando la perdita ossea è avanzata. Le classi farmacologiche più utilizzate includono bifosfonati, modulatrici selettive del recettore degli estrogeni, denosumab, terapie anaboliche come teriparatide e agenti che influenzano il metabolismo osseo. L’obiettivo di questi farmaci è ridurre il riassorbimento osseo o stimolare la formazione ossea. La scelta del farmaco dipende dal profilo di rischio, tolleranza, efficacia documentata e possibili effetti collaterali. Il monitoraggio periodico della densità ossea e la valutazione degli effetti avversi sono parte integrante del trattamento farmacologico.

Quando coinvolgere un medico o un team medico?

È opportuno rivolgersi a un medico di base o a uno specialista (endocrinologo, reumatologo, geriatra, ortopedico) se si sospetta osteoporosi o in presenza di fattori di rischio significativi. Un team multidisciplinare può includere fisioterapisti, nutrizionisti e specialisti in prevenzione delle cadute. La valutazione clinica comprende esami ematici per escludere cause secondarie di perdita ossea, la misurazione della densità ossea e, se necessario, esami radiografici. Le decisioni terapeutiche dovrebbero considerare benefici e rischi nel contesto delle condizioni generali del paziente.

Monitoraggio, effetti collaterali e durata del trattamento

Il monitoraggio regolare è essenziale per valutare la risposta alla terapia e la necessità di eventuali modifiche. Esami come la DEXA vengono ripetuti a intervalli stabiliti dal medico (di solito ogni 1–3 anni a seconda dei casi). Alcuni farmaci possono avere effetti collaterali specifici: ad esempio, i bifosfonati sono associati a problemi gastrointestinali e, raramente, a osteonecrosi della mandibola o fratture atipiche del femore; il denosumab richiede attenzione alla sospensione perché la perdita di protezione può essere rapida. Le terapie anaboliche sono spesso limitate nel tempo e seguite da terapie di mantenimento. È importante discutere con il medico i potenziali benefici e rischi e segnalare qualsiasi sintomo nuovo.

Conclusione

Il trattamento dell’osteoporosi è un processo multidimensionale che combina prevenzione, modifiche dello stile di vita, terapie farmacologiche e monitoraggio medico. Interventi tempestivi e personalizzati possono ridurre il rischio di fratture e migliorare la qualità della vita. Decisioni terapeutiche e follow-up devono essere presi insieme a professionisti sanitari, valutando rischi, comorbilità e preferenze individuali.