Мультидисциплінарне планування — це комплексний підхід, який поєднує точну діагностику, патоморфологічні дані та узгоджені рішення хірургів, онкологів, радіологів і реабілітологів. Мета такого підходу — забезпечити оптимальну послідовність втручань і лікувань, мінімізувати ризики повторних процедур і покращити якість життя пацієнта. Індивідуалізація плану залежить від стадії захворювання, молекулярних маркерів, супутніх захворювань і особистих побажань пацієнта.

Діагностика та стадіювання

Діагностика починається з клінічного огляду та візуалізаційних методів: мамографія, УЗД, за показами МРТ. Стадіювання включає визначення розмірів пухлини, ураження лімфатичних вузлів і наявності віддалених метастазів. Лабораторні дослідження та оцінка загального стану пацієнта також впливають на вибір лікування. Результати діагностики обговорюються на мультидисциплінарній нараді, де вирішується послідовність втручань: чи слід розпочати з операції, чи застосувати неоад’ювантну терапію.

Біопсія і які тести важливі

Біопсія підтверджує діагноз і дає матеріал для імуногістохімічних і молекулярних досліджень. Оцінюють рецептори естрогену і прогестерону, статус HER2 та показник проліферації Ki‑67. Ці маркери визначають чутливість пухлини до гормональної терапії, доцелених препаратів або необхідність хіміотерапії. Важливі також техніка забору матеріалу та правильна фіксація зразка, щоб уникнути повторних втручань і забезпечити коректні результати для планування лікування.

Хірургія: лампектомія чи мастектомія?

Хірургічне лікування вибирають, зважаючи на розмір пухлини, мультифокальність, генетичні ризики та побажання пацієнта. Лампектомія (збереження грудної залози) поєднується з променевою терапією для зниження ризику місцевого рецидиву. Мастектомія застосовується при широкому ураженні або за індивідуальними показаннями. Оцінка країв резекції й роль ад’ювантної терапії обговорюються з патологами та онкологами, аби забезпечити онкологічну безпеку та максимально зберегти функцію.

Хіміотерапія та гормональна терапія

Хіміотерапія може бути неоад’ювантною для зменшення об’єму пухлини або ад’ювантною для контролю мікрометастазів. Схеми підбирають з урахуванням молекулярного підтипу, віку, супутніх захворювань і впливу на фертильність. Гормональна терапія рекомендована при гормон‑позитивних пухлинах і зазвичай триває роками для зниження ризику рецидиву. Команда також планує заходи з профілактики побічних ефектів: підтримку кісткової системи, профілактику інфекцій та контроль токсичності.

Променева терапія для місцевого контролю

Променева терапія застосовується після лампектомії або вибірково після мастектомії при високому ризику локального рецидиву. Сучасні технології дозволяють точно таргетувати опромінення, зменшуючи дозу для серця і легень, що важливо для довготривалого здоров’я. Планування променевої включає вирішення питання про опромінення лімфатичних басейнів, вибір фракціонування та інтеграцію з системною терапією для мінімізації переривань лікування.

Реконструкція, реабілітація та виживання пацієнта

Реконструкція молочної залози може бути імплантна або аутологічна, виконуватися відразу або відкладено. Реабілітація включає фізіотерапію для відновлення обсягу рухів плеча, профілактику та лікування лімфедеми, а також психологічну підтримку. План виживання (survivorship) визначає графік спостереження, рекомендовані обстеження та заходи для збереження якості життя. При метастатичному процесі фокус зміщується на контроль симптомів, підтримку функцій та гормональні або таргетні підходи за біологічними показаннями.

Ця стаття призначена виключно для інформаційних цілей і не є медичною порадою. Будь‑ласка, зверніться до кваліфікованого медичного спеціаліста для персоналізованих рекомендацій та лікування.

Підсумок: мультидисциплінарне планування поєднує точну діагностику, патоморфологічну інформацію та координовані лікувальні стратегії — хірургічні, системні та променеві — з довгостроковою реабілітацією. Індивідуальний підбір методів з урахуванням біології пухлини й потреб пацієнта сприяє більш передбачуваним клінічним результатам та збереженню якості життя.