Pengelolaan kanker payudara memerlukan pendekatan multidisiplin yang menggabungkan tindakan lokal dan terapi sistemik. Keputusan terapi ditentukan oleh karakteristik tumor, stadium penyakit, hasil biopsi, serta kondisi dan preferensi pasien. Kombinasi bedah, kemoterapi, dan radioterapi sering disesuaikan untuk mencapai kontrol lokal dan mengurangi risiko kekambuhan sistemik, sambil mempertimbangkan kualitas hidup dan rehabilitasi pasca-penanganan.

Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis. Silakan berkonsultasi dengan tenaga medis profesional yang berkualifikasi untuk panduan dan pengobatan yang disesuaikan.

Peran bedah dalam pengobatan

Bedah berfungsi untuk diagnosis definitif dan kontrol lokal tumor. Dua pilihan bedah utama adalah lumpektomi (konservasi payudara) dan mastektomi (pengangkatan seluruh jaringan payudara). Pilihan ini bergantung pada ukuran tumor relatif terhadap payudara, multifokalitas, serta hasil pemeriksaan kelenjar getah bening seperti biopsi sentinel node. Rekonstruksi payudara dapat dilakukan bersamaan (immediate) atau tertunda (delayed) sesuai kondisi medis dan preferensi estetika pasien. Diskusi praoperatif penting untuk merencanakan margin reseksi, serta evaluasi kebutuhan lymphedema prevention dan fisioterapi.

Bagaimana kemoterapi bekerja

Kemoterapi adalah terapi sistemik menggunakan obat sitotoksik untuk menargetkan sel yang cepat membelah. Pada kanker payudara, kemoterapi bisa diberikan neoadjuvan untuk mengecilkan tumor sebelum operasi sehingga memungkinkan konservasi payudara, atau adjuvan untuk menurunkan risiko kambuh setelah operasi. Rejimen kemoterapi dipilih berdasarkan subtipe tumor—misalnya HER2-positif, hormon-positif, atau triple-negative—serta status kesehatan pasien. Efek samping umum meliputi mual, fatigue, dan penurunan jumlah sel darah; manajemen suportif dan monitoring hematologi diperlukan sepanjang siklus pengobatan.

Kapan radioterapi direkomendasikan

Radioterapi digunakan untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa di area lokal setelah operasi atau sebagai terapi definitif pada kondisi tertentu. Radioterapi hampir selalu dianjurkan setelah lumpektomi untuk menurunkan risiko kekambuhan lokal dan kadang diberikan setelah mastektomi bila ada faktor risiko tinggi seperti keterlibatan kelenjar getah bening atau tumor besar. Teknik modern seperti radioterapi terfokus atau intensitas termodulasi membantu meminimalkan paparan ke organ sehat, sehingga mengurangi efek samping kulit dan jaringan sekitarnya. Diskusi antara onkolog radiasi dan tim bedah menentukan jadwal dan dosis yang tepat.

Terapi hormon dan imunoterapi: indikasi dan peran

Terapi hormon efektif pada tumor yang mengekspresikan reseptor estrogen atau progesteron. Agen seperti tamoxifen atau inhibitor aromatase digunakan untuk menghambat pengaruh hormon yang mendorong pertumbuhan tumor, biasanya sebagai terapi adjuvan jangka panjang. Imunoterapi memanfaatkan sistem kekebalan untuk mengenali dan menyerang sel kanker dan kini menjadi opsi pada subtipe tertentu, seperti beberapa kasus triple-negative dengan biomarker yang sesuai. Pemilihan terapi ini bergantung pada profil molekuler dan tes biomarker, sehingga perawatan menjadi lebih terpersonalisasi untuk memaksimalkan manfaat dan meminimalkan risiko.

Diagnosis, biopsi, dan staging dalam perencanaan terapi

Proses diagnosis dimulai dari skrining dan pemeriksaan klinis; mamografi, ultrasound, dan MRI digunakan untuk evaluasi lesi. Biopsi memberikan konfirmasi histologis dan informasi penting seperti status reseptor hormon dan HER2, yang menjadi dasar pemilihan terapi target. Staging menggunakan sistem TNM (tumor, node, metastasis) untuk menilai luas penyakit dan menentukan kombinasi pengobatan. Evaluasi menyeluruh memungkinkan tim medis merancang rencana terapi yang terkoordinasi, termasuk urutan operasi, kemoterapi, radioterapi, serta pertimbangan rekonstruksi.

Rehabilitasi, genetika, dan dukungan jangka panjang

Setelah pengobatan primer, fokus beralih ke pemulihan fisik dan dukungan psikososial. Rehabilitasi meliputi terapi fisik untuk mengatasi keterbatasan gerak bahu dan mencegah atau mengelola lymphedema, serta dukungan nutrisi dan manajemen nyeri. Konseling genetika dianjurkan apabila terdapat riwayat keluarga yang signifikan atau indikator klinis mutasi seperti BRCA; hasil tes dapat mempengaruhi strategi pencegahan dan pilihan bedah pada pasien dan keluarga. Program survivorship mencakup monitoring rutin untuk deteksi dini kekambuhan, manajemen efek samping kronis, dan intervensi untuk meningkatkan kualitas hidup jangka panjang.

Kesimpulannya, pengelolaan kanker payudara memerlukan kombinasi bedah, terapi sistemik, dan radioterapi yang disesuaikan menurut karakteristik tumor dan kebutuhan pasien. Keputusan dibuat oleh tim multidisiplin untuk menyeimbangkan hasil klinis, estetika, dan kualitas hidup pasien, dengan pemantauan jangka panjang untuk mengelola konsekuensi pengobatan serta mendukung proses rehabilitasi dan reintegrasi ke kehidupan sehari-hari.