Rekonstruksi payudara bertujuan memulihkan bentuk dan simetri setelah pengangkatan jaringan karena kanker atau kondisi lain. Proses ini melibatkan kerja tim multidisipliner termasuk ahli onkologi bedah, ahli bedah plastik, onkolog, ahli patologi, dan konselor genetik. Keputusan rekonstruksi mempertimbangkan diagnosis, hasil biopsy dan patologi, rencana radioterapi atau kemoterapi, serta preferensi pasien dan faktor medis seperti komorbiditas dan riwayat merokok.

Apa peran tim onkologi dalam rekonstruksi?

Tim onkologi berfokus pada pengendalian penyakit melalui diagnosis, staging, dan terapi sistemik maupun lokal. Ahli onkologi memastikan bahwa rekonstruksi tidak menghambat pemeriksaan ulang, mammography, atau pengobatan adjuvan seperti chemotherapy, hormonal therapy, immunotherapy, atau palliative care bila diperlukan. Komunikasi erat antara ahli onkologi dan ahli bedah plastik penting untuk merencanakan urutan terapi, memastikan margin bedah optimal, dan meminimalkan risiko komplikasi yang dapat mengganggu outcome onkologi.

Bagaimana operasi mastektomi mempengaruhi pilihan rekonstruksi?

Jenis mastektomi (misalnya mastektomi total, nipple-sparing, atau skin-sparing) menentukan apakah ada cukup jaringan kulit yang tersisa untuk menampung implan atau apakah diperlukan flap jaringan autologus. Teknik mastektomi juga mempengaruhi kebutuhan drainase, risiko infeksi, dan kemungkinan terbentuknya kapsular pada implan. Selain itu, status limfakar dan kebutuhan biopsi sentinel node atau axillary dissection memengaruhi pemulihan dan rencana rehabilitasi lengan setelah rekonstruksi.

Apa teknik rekonstruksi yang umum digunakan?

Teknik utama meliputi rekonstruksi berbasis implan dan rekonstruksi dengan jaringan autologus. Implan silikon atau saline bisa dipasang langsung atau melalui ekspander jaringan bertahap. Rekonstruksi autologus menggunakan flap seperti TRAM, DIEP, atau latissimus dorsi yang memindahkan jaringan dari perut atau punggung. Pilihan teknik mempertimbangkan ukuran payudara asli, kondisi kulit, riwayat operasi sebelumnya, serta preferensi pasien terkait operasi tambahan dan bekas luka.

Kapan waktu yang tepat untuk rekonstruksi?

Rekonstruksi bisa bersifat immediate (langsung saat mastektomi) atau delayed (ditunda beberapa bulan atau tahun). Immediate reconstruction membantu mempertahankan bentuk dan mengurangi kebutuhan prosedur tambahan, tetapi mungkin tidak cocok jika pasien memerlukan segera radioterapi atau jika terdapat risiko infeksi tinggi. Delayed reconstruction dipilih bila perlu menyelesaikan terapi adjuvan atau bila kondisi medis pasien perlu distabilkan terlebih dahulu. Waktu juga dipengaruhi oleh rencana chemotherapy dan kesiapan psikologis pasien.

Bagaimana radioterapi dan kemoterapi mempengaruhi rekonstruksi?

Radioterapi dapat meningkatkan risiko komplikasi pada implan, seperti kontraktur kapsular, atau mempengaruhi kualitas jaringan pada flap autologus. Oleh karena itu, jika radioterapi diharapkan, tim sering menimbang manfaat immediate reconstruction terhadap potensi komplikasi jangka panjang. Kemoterapi dapat menunda proses penyembuhan dan meningkatkan risiko infeksi jika operasi rekonstruksi dilakukan saat neutropenia atau faktor imunokompromis. Koordinasi jadwal terapi sistemik serta evaluasi kondisi hematologis dan nutrisi pasien penting sebelum melakukan rekonstruksi.

Pertimbangan genetik, patologi, dan survivorship pasca-rekonstruksi

Faktor genetik seperti mutasi BRCA memengaruhi keputusan pencegahan dan apakah rekonstruksi bilateral dipertimbangkan. Hasil patologi dan margin bedah menentukan kebutuhan terapi tambahan yang dapat memengaruhi timing rekonstruksi. Survivorship mencakup pemantauan jangka panjang termasuk pemeriksaan klinis dan mammography adaptif, serta dukungan rehabilitasi fisik dan psikososial untuk membantu pasien beradaptasi dengan perubahan tubuh dan fungsi.

Artikel ini untuk tujuan informasi dan bukan merupakan nasihat medis. Harap berkonsultasi dengan profesional kesehatan yang berkualifikasi untuk panduan dan pengobatan yang sesuai.

Kesimpulan Rekonstruksi payudara memerlukan pendekatan yang dipersonalisasi, mempertimbangkan teknik bedah, timing relatif terhadap kemoterapi atau radioterapi, dan kondisi klinis spesifik pasien. Keputusan terbaik dicapai melalui diskusi multidisipliner yang melibatkan penilaian patologi, genetics, dan tujuan estetika serta fungsional pasien. Perencanaan yang matang dapat meminimalkan komplikasi dan mendukung kualitas hidup jangka panjang.