Pada banyak kasus, pengobatan kanker payudara disusun berdasarkan stadium penyakit, karakteristik tumor, dan kondisi pasien secara keseluruhan. Keputusan terapi melibatkan tim multidisipliner yang mencakup ahli onkologi, bedah, radiologi, patologi, dan rehabilitasi. Proses ini biasanya dimulai dari skrining dan diagnosis yang akurat, yang akan menjadi dasar untuk menentukan strategi seperti pembedahan, kemoterapi, radioterapi, terapi hormon, terapi target, atau kombinasi dari pilihan tersebut. Pendekatan juga mempertimbangkan aspek kualitas hidup, rekonstruksi payudara, dan dukungan jangka panjang.

Artikel ini untuk tujuan informasi saja dan bukan nasihat medis. Silakan konsultasikan dengan profesional kesehatan berkualifikasi untuk panduan dan perawatan yang sesuai.

Bagaimana diagnosis dan skrining dilakukan?

Skrining dan diagnosis sering dimulai dengan mammography dan pemeriksaan klinis; jika ditemukan kelainan, imaging tambahan seperti ultrasound dan MRI mungkin diperlukan. Biopsi inti atau biopsi jarum halus dilakukan untuk memastikan adanya kanker dan menentukan subtipe tumor berdasarkan pemeriksaan patologi. Tes tambahan seperti profil genetik tumor atau pemeriksaan mutasi dapat membantu merencanakan terapi yang lebih tepat (precision medicine). Diagnosis yang tepat juga menilai apakah ada metastasis melalui CT, PET-CT, atau bone scan.

Kapan pembedahan menjadi pilihan?

Pembedahan tetap menjadi penanganan utama untuk banyak kasus kanker payudara lokal. Pilihan operasi meliputi lumpektomi (pengangkatan tumor saja) atau mastektomi (pengangkatan seluruh payudara). Rekonstruksi payudara dapat dilakukan bersamaan atau setelah operasi, tergantung kebutuhan pasien. Keputusan operasi dipengaruhi oleh ukuran tumor, status margin, hasil biopsi, dan preferensi pasien. Dalam beberapa kasus neoadjuvant chemotherapy diberikan sebelum operasi untuk memperkecil tumor.

Apa peran kemoterapi dan terapi target?

Kemoterapi adalah terapi sistemik yang menggunakan obat sitotoksik untuk membunuh sel kanker yang mungkin tersebar. Ini sering digunakan pada stadium lanjut, atau sebagai terapi neoadjuvan/adjuvan untuk menurunkan risiko kekambuhan. Terapi target mencakup obat yang menargetkan molekul spesifik pada sel kanker, misalnya HER2-directed therapy pada tumor HER2-positif. Kombinasi antara kemoterapi dan terapi target meningkat ketika karakteristik molekuler tumor mendukung pendekatan tersebut. Pertimbangan efek samping, fertilitas, dan kondisi umum pasien penting dalam perencanaan.

Kapan radioterapi dan terapi hormon dipertimbangkan?

Radioterapi biasanya diberikan setelah operasi konservatif (lumpektomi) atau ketika ada risiko sisa tumor untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan lokal. Terapi hormon digunakan pada tumor yang reseptor hormon-positif (estrogen/progesteron), dan dapat berupa obat yang menekan produksi hormon atau blok reseptor, seperti aromatase inhibitors atau tamoxifen. Pilihan terapi bergantung pada status reseptor hormon pada pemeriksaan patologi dan usia atau kondisi hormon pasien.

Bagaimana imunoterapi, precision medicine, dan uji klinis berperan?

Imunoterapi memperkuat respons imun tubuh terhadap sel kanker dan mulai dipakai pada subtipe tertentu atau dalam konteks uji klinis. Precision medicine melibatkan analisis genetik tumor untuk menyesuaikan terapi target atau kombinasi obat yang kemungkinan efektif. Uji klinis menyediakan akses ke terapi baru dan kombinasi eksperimental; diskusi dengan tim onkologi tentang kriteria kelayakan dan potensi manfaat serta risiko selalu diperlukan sebelum bergabung.

Perawatan paliatif, rehabilitasi, dan survivorship

Perawatan paliatif fokus pada kontrol gejala seperti nyeri, kelelahan, atau masalah pernapasan pada stadium lanjut, dan dapat berjalan bersamaan dengan terapi antikanker. Rehabilitasi mencakup fisioterapi pascaoperasi untuk mengurangi kekakuan dan lymphedema, serta dukungan psikososial. Survivorship menekankan pemantauan jangka panjang, pemeriksaan berkala, serta manajemen efek samping kronis. Pendekatan holistik mempertimbangkan kualitas hidup, fungsi sehari-hari, dan kebutuhan emosional pasien dan keluarga.

Kesimpulan Pilihan pengobatan untuk kanker payudara bersifat individual dan bergantung pada stadium, sifat biologis tumor, serta kondisi pasien. Pendekatan modern menggabungkan diagnosis akurat, pembedahan bila diperlukan, terapi sistemik (kemoterapi, terapi hormon, terapi target, imunoterapi), serta perawatan suportif seperti rehabilitasi dan paliatif. Diskusi terbuka dengan tim medis dan pertimbangan uji klinis dapat membantu menentukan rencana perawatan yang paling sesuai.